Las hemorroides son una afección asociada con las venas varicosas y la inflamación de las venas rectales en el ano (ano). Las áreas afectadas sobresalen hacia afuera y pueden formar grandes bultos (protuberancias) que impiden el movimiento y la salida de las heces. La enfermedad afecta a hombres y mujeres y es peligrosa porque las venas se rompen y se produce una infección secundaria.
Clasificación de hemorroides.
Dependiendo de la ubicación del área patológica, se distinguen 2 tipos de enfermedad:
- Al aire libre. Las venas cubiertas de piel cerca del ano se inflaman. Esto hace que sea más difícil dañar las zonas afectadas, tienen una “protección” más fuerte. Hay menos molestias al defecar, pero a menudo hay una fricción desagradable con la ropa interior. Las complicaciones de las hemorroides externas ocurren con menos frecuencia y son más fáciles de tratar.
- Interno. Las venas afectadas se encuentran en el recto, encima del ano, lo que dificulta la determinación de las primeras etapas de la enfermedad. Los vasos están cubiertos de epitelio fino y, por tanto, son más susceptibles a sufrir daños mecánicos. La forma interna de la enfermedad suele ser crónica, más peligrosa debido a sus complicaciones y más difícil de tratar.
Las hemorroides internas se dividen en 3 grados (etapas) según su gravedad:
- Inicial (1). Los nudos sobresalen y sangran pero no se caen.
- Moderado (2). Cuando los músculos se tensan (durante las deposiciones, mientras se hace ejercicio), emergen venas hinchadas del ano. Cuando las cosas se relajan, regresan.
- Duro (3). Incluso si no hay tensión muscular, los nudos se caen; no retroceden.
Síntomas
Los principales síntomas de las hemorroides son sangrado por el ano y dolor cuando los músculos rectales están tensos. El panorama general depende del estadio de la enfermedad. Cuando aparecen nódulos (áreas únicas e hinchadas de las venas), se ven como bultos de color rosa oscuro o morado (raramente casi negros), son fácilmente palpables y se sienten densos. El tono depende del llenado de los vasos: si se han formado coágulos de sangre, la sangre se ha acumulado y no puede escapar, los ganglios son oscuros.
hemorroides internas
En los primeros días y semanas la enfermedad apenas se manifiesta. Comienza con una hinchazón que no se nota a menos que se empiece a sentir el recto desde el interior. Dado que no hay receptores del dolor en esta parte, las personas no sienten ninguna molestia al defecar.
En las primeras etapas de las hemorroides, su existencia sólo puede reconocerse por las gotas de sangre que aparecen después del paso de heces grandes y duras. Debido a la hinchazón, las paredes rectales estrechan la luz y la membrana mucosa se daña más durante el estreñimiento. Importante: con las hemorroides, sale una pequeña cantidad de sangre con casi cada evacuación intestinal.
Luego aparecen otros síntomas:
- Dolor durante las deposiciones. La hinchazón intensa provoca espasmos musculares, por lo que incluso las heces blandas causan malestar.
- Ardor, picazón. Debido a la inflamación, se forma mucha mucosidad en el recto, lo que irrita el tejido.
- Sangre. Ocurre en grandes cantidades cuando se forman nudos. Importante: en el caso de las hemorroides, es de color rojo brillante, no oscuro.
- Soltar nudos. Aparece en las etapas finales de las hemorroides. Primero se retraen solos, luego hay que “empujarlos” con el dedo.
al aire libre
Las venas externas están cubiertas por una piel que tiene muchos receptores del dolor. Incluso en las primeras etapas de las hemorroides, las personas sienten molestias cuando los vasos están inflamados. El dolor ocurre al defecar, al limpiar el ano y cuando la ropa interior entra en contacto cercano con la piel. Si la inflamación es grave o se forma un coágulo de sangre en la vena, se forma un bulto grande. Es fácil de sentir, pero tocarlo causa dolor.
La piel de las hemorroides externas se vuelve sensible y, a menudo, se arruga debido a la hinchazón. Limpiar el ano después de defecar se vuelve más difícil, lo que aumenta el riesgo de infecciones secundarias. Si las hemorroides están dañadas, aparecerá sangre, pero menos que cuando se forman bultos internos.
Razones
La enfermedad se acompaña de una alteración de la circulación sanguínea en las venas del recto, que a menudo es causada por la congestión en los órganos pélvicos. Esto aumenta la presión en las venas, lo que hace que se hinchen y abulten. Para la mayoría de las personas, esto se debe a un estilo de vida y una dieta deficientes. Sin embargo, los médicos no excluyen la influencia de la herencia, anomalías genéticas de los vasos sanguíneos y aumento de la coagulación sanguínea.
Posibles motivos de la aparición de hemorroides:
- Estreñimiento frecuente: provoca tensión en las venas del ano y daño a la membrana mucosa al evacuar las heces duras.
- Diarrea: aguda y crónica.
- Embarazo: causa hinchazón y ejerce presión sobre el recto debido al crecimiento del útero.
- Las fluctuaciones hormonales provocan atonía de los músculos de los órganos pélvicos.
- Oncología del intestino (generalmente el intestino grueso).
- Operaciones previas en el recto, con menos frecuencia en los órganos pélvicos.
- Daño a la médula espinal, curvatura de la columna, lesiones en la zona lumbar, sacro, cóccix.
Factores de riesgo adicionales:
- Un estilo de vida sedentario provoca un estancamiento de la sangre en la pelvis.
- Una dieta baja en calorías y con falta de fibra provoca estreñimiento.
- Levantar pesas provoca tensión muscular.
Diagnóstico
El médico revisará su historial médico y le hará preguntas aclaratorias para descartar otras causas de sangrado por el ano. En cuanto a sus síntomas, las hemorroides son similares a los tumores del tracto digestivo, los pólipos, las fisuras anales y los prolapsos de las mucosas.
Luego, el médico realiza un tacto rectal y palpa la parte inferior del recto con el dedo. En una etapa temprana de las hemorroides internas, esto puede no dar resultados, y en una etapa posterior el procedimiento se pospone si la hinchazón es muy severa y tocarla causa un dolor agudo al paciente. Para aclarar el diagnóstico y examinar más de cerca el ano, los exámenes los realiza un cirujano o gastroenterólogo.
Se utilizan los siguientes métodos:
- Anoscopia. Examen de una sección del recto de hasta 10 cm de largo desde el ano. El procedimiento es indoloro, pero algunos pacientes reciben anestesia local (gel, spray).
- Sigmoidoscopia, colonoscopia. Se inserta un tubo en el colon del paciente para descartar otras causas de sangrado (tumores) y sospecha de lesiones superiores.
- resonancia magnética. La tomografía se realiza cuando no es posible un diagnóstico preciso con otros métodos.
Investigación de laboratorio
Rara vez se prescriben análisis de sangre; Depende del cuadro clínico de la enfermedad. Esto es necesario si se ha producido una infección secundaria para poder determinar el patógeno. Si hay sangrado abundante en el recto, también se realiza un análisis para determinar el nivel de hemoglobina y la cantidad y actividad de los glóbulos rojos. No se requieren procedimientos de laboratorio para el diagnóstico básico.
Tratamiento
Si no hay síntomas de la enfermedad, no se requiere ninguna terapia especial. El médico te aconsejará cambiar tu estilo de vida y seguir una dieta para que no se formen hemorroides, las heces se ablanden y no dañen la mucosa inflamada o hinchada. Se pide al paciente que se mueva más y realice gimnasia destinada a entrenar los músculos de los “abdominales inferiores” y la pelvis.
El tratamiento de las hemorroides que causan malestar lo determina el médico, teniendo en cuenta la etapa de la enfermedad. En las primeras etapas es realista arreglárselas sólo con medicación. Si hay muchos ganglios, están trombosados y no desaparecen por sí solos, puede ser necesaria una cirugía. En cualquier situación, el paciente debe seguir las recomendaciones dietéticas y de estilo de vida ya que el 50% de los casos experimenta una recaída. Una excepción es la cirugía: después, sólo el 5% de los pacientes experimentan hemorroides recurrentes.
Dieta
Los objetivos de la dieta son aliviar el estreñimiento de una persona y prevenir el desarrollo de inflamación. La dieta incluye fuentes de fibra: verduras, hierbas, frutas frescas. Tenga cuidado con los cereales, especialmente el arroz, ya que pueden endurecer las heces. Beba también más agua limpia y tibia: evita que las heces se apelmacen y también acelera la limpieza intestinal. Debes evitar los carbohidratos simples y el azúcar para no provocar inflamación.
Terapia con medicamentos
- Laxantes. Los medicamentos que ablandan las heces y alivian el estreñimiento previenen nuevos daños a la membrana mucosa. Se beben con cuidado para no provocar pérdida del tono de los músculos intestinales y diarrea.
- Supositorios anestésicos. Alivia el dolor de las hemorroides internas.
- Vasoconstrictores. Esta también es una terapia local que reduce la hinchazón.
- Anticoagulantes. Deja de sangrar.
- Medicamentos hormonales. Se utilizan externamente (inyecciones) para la inflamación grave.
Intervención quirúrgica
En la etapa final, las hemorroides requieren cirugía:
- Ligadura. Se inserta un instrumento en el ano que coloca un anillo de látex sobre el nudo y lo aprieta. La zona afectada desaparece al cabo de 3-4 días.
- Cirugía láser. El procedimiento es mínimamente traumático y casi indoloro, pero existen muchas contraindicaciones.
- Hemorroidectomía clásica. Los ganglios se extraen con un bisturí o un dispositivo especial, que luego "cose" los bordes de la membrana mucosa. Si es necesario, el médico elimina los coágulos de sangre.
Medicina alternativa
La etapa inicial de las hemorroides externas incluye terapia sintomática:
- Baños calientes. Están elaborados a base de caléndula, manzanilla y salvia. Estas hierbas alivian la inflamación y los espasmos musculares. Siéntese en los baños durante 20 minutos hasta 2 o 3 veces al día.
- Comprimido. Con patatas crudas ralladas, jugo de aloe, decocción de manzanilla, aceite de espino amarillo. Permanecen sobre una gasa durante 30 a 60 minutos.
Prevención
Para evitar la pregunta de cómo curar las hemorroides, siga reglas simples:
- Muévete más. Si es sedentario, levántese de 5 a 10 minutos cada 1 a 2 horas. Camine al aire libre, elija las escaleras en lugar del ascensor, la oportunidad de caminar unos metros en lugar de conducir un coche.
- Presta atención a tu dieta. Consuma más alimentos vegetales, mantenga el equilibrio hídrico, no consuma demasiado pan ni carbohidratos complejos: cereales, pasta.